Ангиография сосудов головного мозга

Полное описание ангиографии сосудов головного мозга: показания, порядок проведения

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография сосудов головного мозга, какие заболевания можно выявить с ее помощью, как к ней подготовиться. Проведение процедуры, противопоказания и осложнения.

Ангиография сосудов в головном мозге – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние артерий и вен этого мозга.

Существует три типа ангиографии:

Наиболее точным методом является КТ-ангиография.

Непосредственно саму процедуру проводит врач-ангиографист. Расшифровкой ангиографии занимается нейрохирург, ангиохирург или флеболог.

Показания к проведению

Ангиография церебральных сосудов проводится, если пациента беспокоят такие симптомы:

• частые приступы головных болей,
• головокружение,
• шум или звон в ушах,
• болевые ощущения и скованность в шейном отделе позвоночника,
• пониженное давление,
• тошнота,
• периодические обмороки.

С помощью ангиографии можно выявить:

• сужение просвета или закупорку сосудов атеросклеротической бляшкой либо тромбом,
• спазм сосудов,
• воспаление стенок сосудов,
• патологическую извитость,
• аневризмы (выпячивания стенки артерии),
• мальформации (связи между артериями и венами, которых в норме быть не должно),
• повреждения стенок сосудов, которые приводят к кровоизлияниям.

Также с помощью ангиографии можно диагностировать опухоли в области полушарий и турецкого седла: при новообразованиях церебральные сосуды смещаются, а также формируются новые мелкие сосуды, прорастающие в опухоль.

Как подготовиться к ангиографии?

Лучше всего приходите на процедуру утром натощак, так как за 8–10 часов до ангиографии нельзя есть.

Если вы принимаете лекарства на момент назначения диагностики, предупредите об этом врача. Он может принять решение об отмене приема препарата в день проведения ангиографии.

Перед процедурой вам проведут аллергическую пробу на контрастное вещество. Для этого небольшую дозу препарата введут внутривенно. Если в течение получаса не проявится никаких признаков аллергии, ангиографию можно проводить. Если же появятся такие симптомы, как сыпь, отек, тошнота, головокружение, насморк и сухой кашель, то у вас аллергия на контрастное вещество. В таком случае можно проводить только МР-ангиографию без контрастного вещества.

Непосредственно перед ангиографией вас попросят снять все металлические украшения, а также зубные протезы, если они есть, и надеть специальный больничный халат.

Как проводится процедура?

Перед ангиографией сосудов головного мозга вам введут контрастное вещество. Делают это с помощью катетера – специальной пластиковой трубки. В зависимости от того, какие именно сосуды необходимо обследовать, препарат может вводиться в разные места. Если необходимо провести обследование всех сосудов головного мозга – катетер подводится к дуге аорты. Если же нужна частичная диагностика – катетер могут подводить к устью позвоночной либо сонной артерии.

Катетер всегда подводят через более мелкие, периферические артерии, например, локтевую или бедренную. Вместо катетера может использоваться пункционная игла. Катетеризацию или пункцию проводят под местной анестезией.

Во время введения контрастного вещества вы можете почувствовать жжение, прилив жара, металлический или соленый привкус во рту. Может покраснеть лицо. Эти симптомы обычно проходят в течение минуты.

Далее, в зависимости от типа ангиографии, вы ложитесь на стол компьютерного, магнитно-резонансного томографа либо рентгеновского аппарата. Вас попросят лежать неподвижно до конца процедуры.

Весь процесс (вместе с катетеризацией) занимает около часа. Снимки проявляют сразу по ходу выполнения процедуры. Если они неудовлетворительны по качеству, пациенту могут ввести дополнительную дозу контрастного вещества.

После проведения ангиографии вы будете находиться под наблюдением врача в течение 5–6 часов. Он будет следить за тем, чтобы не развились осложнения, а также наблюдать за состоянием артерии, в которую вводился катетер или пункционная игла. Если катетеризация проводилась через бедренную артерию, врач порекомендует вам не сгибать ногу в течение 6 часов после ангиографии.

Возможные осложнения

После ангиографии сосудов головного мозга могут проявиться побочные эффекты контрастного вещества:

• тошнота и рвота,
• сыпь,
• аритмия,
• озноб,
• пониженное давление,
• нарушения работы почек.

В течение 6–8 часов после проведения диагностического обследования врач наблюдает за тем, чтобы не развились сильные побочные эффекты, и проводит симптоматическое лечение в случае необходимости.

Также возможны осложнения, связанные с проведением катетеризации либо пункции. Это может быть кровоподтек в области прокола – в этом случае специального лечения не требуется. Более серьезное осложнение, которое возникает редко, – образование тромба в сосуде, который был использован для катетеризации.

Кому нельзя делать ангиографию?

Ангиография сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Они зависят от типа процедуры.

Применение контрастного вещества противопоказано при:

1. тяжелых заболеваниях почек и печени,
2. аллергии на йодсодержащие препараты,
3. бронхиальной астме,
4. тяжелых пороках сердца.

С большой осторожностью применяется в пожилом и старческом возрасте.

 

Источник: okardio.com

Проведение ангиографии сосудов головного мозга

C помощью церебральной ангиографии выполняется рентгенологическое исследование мозгового кровообращения в разных фазах: артериальной, капиллярной и венозной.

Проводится процедура путем ввода контрастного вещества катеризацией или пункцией артерии с последующим выполнением рентгеновских снимков. С помощью церебральной агиографии обнаруживают локализацию видоизмененных сосудов, опухолей. Такое обследование позволяет поставить точный диагноз при сосудистой патологии, помогает проведению операций.

Мозговое вещество снабжается кровью из основных артерий:

Контрастируют одну из них, чаще сонную. В качестве контраста используют водорастворимые препараты, содержащие йод:

• гипак,
• трийодтраст,
• урографин,
• верографин,
• кардиотраст,
• триомбраст.

Рентген-съемки головы производят в переднезадней и боковой проекциях. Проявленные снимки представляют собой ангиограмму, оценивающую состояние церебральных сосудов. При необходимости вводят контраст дополнительно и делают новую серию снимков. Исследование оттока венозной крови выполняют с помощью серии снимков после прохождения контраста по тканям. Длительность процедуры – около часа.

После исследования за состоянием пациента наблюдают до 8 часов для своевременного обнаружения осложнений и их лечения. Для ускорения вывода контрастного вещества рекомендуется обильное питье.

• аллергия на йод,
• атеросклероз церебральных сосудов,
• психические отклонения,
• артериальная гипертензия,
• беременность,
• детский возраст,
• кома,
• почечная недостаточность.

Способ введения контрастного препарата определяет метод диагностики:

• пункционный, когда контраст вводится прямо в сосуд путем прокола,
• катетеризационный, при котором контраст поступает через катетер, введенный через периферийную (бедренную) артерию по сосудистому руслу до нужного места.

В зависимости от исследуемой площади церебральная ангиография бывает:

• общей, визуализирующей все сосуды в головном мозге,
• селективной, рассматривающей один из бассейнов: каротидный (сонные артерии ) или вертебро-базилярный (позвоночные артерии ),
• суперселективной, исследующей меньший сосуд одного из кровеносных бассейнов.

С помощью суперселективной ангиографии не только исследуют состояния сосудов, но и проводят эндоваскулярное лечение. После определения патологии конкретного сосуда производится микрохирургическая операция:

• удаление артериально-венозной мальформации,
• клипирование аневризма,
• наложение анастомоза.

Жалобы пациента на головную боль, головокружение, шум в ушах являются показанием к осмотру неврологом, определяющим необходимость проведения ангиографии.

Проведение церебральной ангиографии необходимо для подтверждения диагнозов:

• артериальная или артериовенозная аневризма (повреждение) сосуда головного мозга,
• артериовенозная мальформация (тромб).

С помощью этого исследования определяют:

1. 1. Степень окклюзии (закупорки) или стеноза (сужения) мозговых сосудов, то есть устанавливают размер просвета соответствующего сосуда. Таким образом определяется степень атеросклеротических изменений сосудов и необходимость оперативного вмешательства.
2. 2. При планировании операции по удалению мозговой опухоли исследуется расположение близлежащих сосудов с целью получения доступа к оперируемому месту.
3. 3. Контроль состояния клипс, ранее наложенных на поврежденные сосуды.

Процедура КТ-ангиографии состоит из следующих этапов:

1. 1. Ввод контрастного вещества в вену локтевого сгиба.
2. 2. Послойное выполнение рентгеновских снимков области мозга, реконструирующихся компьютерной программой в объемные изображения с четкой визуализацией сосудов.

Основные преимущества КТ-ангиографии:

• отсутствие риска от хирургического вмешательства по сравнению с обычной ангиографией (пункция артерии ),
• значительное снижение рентгенологической нагрузки на организм,
• высокая информативность изображения.

Использование спиральных компьютерных томографов (СКТ) – аппаратов последнего поколения — еще больше увеличивает информативность пр оцедуры исследования.

Противопоказания к КТ-ангиографии:

• сахарный диабет,
• аллергия на йод,
• почечная недостаточность,
• ожирение(ограничение использования томографа – вес до 200 кг),
• беременность и лактация,
• патология щитовидной железы.

С помощью магнитно-резонансной ангиографии визуализируется состояние мозговых вен и артерий МР-томографом, используется магнитное поле вместо рентгеновского излучения. Достоинством МР-ангиографии является отсутствие разрушающего действия рентгеновского излучения на организм.

МР-ангиография проводится с контрастированием или без него. Этот метод исследования широко используется у пациентов с противопоказанием ко введению контрастного вещества.

Противопоказания к МР-ангиографии:

• наличие металлических имплантатов в организме (искусственные суставы, электронный имплантат уха, металлические пластины, кровоостанавливающие клипсы),
• психические расстройства,
• клаустрофобия,
• ожирение,
• беременность.

Существенным недостатком методики считается длительность ее выполнения. Время нахождения пациента в МРТ аппарате составляет от 20 до 40 минут.

Процедура церебральной ангиографии широко распространена благодаря высокой информативности.

Эта диагностика относится к инвазивным методам исследований. У некоторых пациентов она может вызвать осложнения.

Самое серьезное осложнение ангиографии – проявление аллергии на йод. В последнее время применяются безопасные рентгеноконтрастные вещества, что значительно снизило количество подобных реакций.

Аллергия на йод относится к реакциям немедленного или анафилактического типа, поэтому внезапно проявляется:

• покраснение,
• зуд,
• отек в месте прокола,
• общая слабость,
• одышка,
• падение артериального давления,
• анафилактический шок.

Таким образом, процедура с использованием йодосодержащего вещества должна выполняться под наблюдением доктора, оснащенного медикаментами неотложной помощи.

При проколе стенки вены или если вена не выдерживает давления помпы, с помощью которой вводится контраст, в мягкие ткани может попасть контрастное йодсодержащее вещество.

Если количество вышедшего вещества составляет не более 10 мл, то особых последствий не предвидится. В случае попадания в мягкие ткани большего количества контраста, возможно воспаление жировой клетчатки и кожи, некроза тканей.

Контраст выводится из организма с помощью почек. При хронической почечной недостаточности большое количество контраста провоцирует ишемию коркового вещества почек и прогрессирование нарушений почечных функций, вплоть до необходимости диализа. Поэтому оценка функционального состояния выделительной системы перед процедурой ангиографии с применением йодосодержащего контраста является обязательной.

 

Источник: vashflebolog.com

Методы и проведение диагностики сосудов головного мозга: результаты ангиографии

Ангиография сосудов головного мозга – это метод контрастного рентгенологического обследования, применяемый для обнаружения патологий и оценки степени повреждения кровеносных сосудов. В медицинской практике этот метод диагностики применяется уже много лет, также есть более безопасные способы без использования рентгеновского излучения.

Суть метода

Процедура ангиографии представляет собой введение в кровеносную систему йодсодержащего вещества, что позволяет зафиксировать окрашенные сосуды головного мозга на рентгеновском снимке – ангиограмме.

Таким образом, можно увидеть места сужения или расширения сосудов, благодаря чему становится возможным обнаружение:

Разновидности ангиографии сосудов

Существует несколько разновидностей ангиографии сосудов головного мозга, каждая со своими особенностями. Они подразделяются по трём классификациям.

По способу введения препарата

По способу введения контракста процедура бывает:

• пункционная — введение рентгеноконтрастного вещества производится через прокол соответствующего сосуда,
• катеризационная — контраст доставляется к нужному месту через заранее установленный в бедренной артерии катетер.

По месту контрастирования сосудов

1. Тотальная. Демонстрируются все сосуды головного мозга. Контрастное вещество вводится через аорту.
2. Селективная ангиография сосудов головы и шеи. Оценивается состояние одного бассейна, каротидного или вертебробазилярного. Контраст вводится в одну из шейных артерий: сонную или позвоночную.
3. Суперселективная. Исследуется кровеносный сосуд меньшего калибра. Также может использоваться в качестве метода эндоваскулярного лечения.

По методам обследования

1. Церебральная ангиография. Впервые была проведена ещё в 1927 году. Рентгеноконтрастный препарат вводится через сонную или бедренную артерию. Считается «золотым стандартом» методики исследования.
2. Вертебральная ангиография. Проводится для выявления сосудов задней черепной ямки или задней мозговой артерии. Позвоночные артерии заполняются либо непосредственным введением, либо непрямым путём ретроградных инъекций в сонную артерию.
3. Артериография. Контраст вводится под сильным давлением непосредственно в артериальное русло.
4. Венография. Показывает распределение вен и применяется перед операциями на венах. А также используется при варикозе и тромбозе.
5. МСКТ-ангиография. Выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа. В отличие от большинства других методов, контраст вводится внутривенно, кроме того, снижена доза облучения, получаемая пациентам. Вместе это понижает риск осложнений.
6. МРТ-ангиография. Характеризуется полным отсутствием рентгеновского излучения – можно применять при беременности – и возможностью использования без контрастного вещества (например, в случае непереносимости йода). Однако эта процедура противопоказана при наличии в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов, а также при клаустрофобии.

Фотогалерея

Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Основными показаниями являются:

• аневризма,
• атеросклероз,
• тромбоз,
• опухолевые процессы,
• подозрение на мальформацию,
• определение наличия сужения или расширения просвета сосудов,
• контролирование расположения хирургических клипс.

Противопоказания для ангиографии сосудов

Ангиографию нельзя проводить при наличии:

• непереносимости йодсодержащих препаратов,
• беременности,
• психических заболеваний,
• тромбофлебита,
• острого инфекционного и воспалительного процесса,
• декомпенсированной недостаточности почек, сердца, печени.

Подготовка к обследованию

Ангиографическому исследованию предшествует медицинский осмотр, включающий в себя:

Пациенту назначаются антигистаминные и седативные препараты. Медикаменты, оказывающие влияние на свёртывание крови, принимать нельзя.

Пациенту следует полностью отказаться от употребления алкоголя за две недели до операции. Место прокола должно быть чистым и выбритым. Необходимо снять все металлические предметы и украшения. Лучше ничего не есть за восемь и не пить воду за четыре часа до процедуры.

Алгоритм проведения процедуры

Такова последовательность ангиографического исследования:

1. Подписывается согласие на обследование.
2. Осуществляется подготовка пациента к операции.
3. Производится прокол бедренной артерии и введение катетера, который затем подводится к нужному месту.
4. После этого вливается предварительно подогретый рентгеноконтрастный препарат. При этом пациент может почувствовать жар, в остальном процедура совершенно безболезненна.
5. Затем производятся рентгеновские снимки в двух проекциях (прямой и боковой) для дальнейшей расшифровки результатов.

Возможные последствия ангиографии сосудов

Вероятность появления осложнений не превышает 5% случаев.

К ним относятся:

1. Аллергия реакция на вводимое вещество или антисептик.
2. Кровотечения и гематомы в месте прокола.
3. Тошнота и рвота.
4. Судорожные припадки.
5. Спазм сосудов головного мозга.
6. Проникновение контраста в мягкие ткани. При большом количестве может вызвать воспалительный процесс.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов ангиографии проводится специалистом. По полученной ангиограмме он оценивает структурно-функциональное состояние сосудистого русла. Рентгеновское излучение в зависимости от плотности органических тканей по-разному через них проходит.

Из-за этого на рентгенограммах выглядят:

• кости — белыми,
• ликвор – чёрным,
• мозговое вещество – серым.

Для всех видов сосудов нормальным считается так называемое «ветвление, как на деревьях»: ровные контуры, равномерное сужение просвета. Разнообразные отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, которые уже были упомянуты выше. Таким образом, ангиография показывает, какие присутствуют патологии у пациента и как именно их можно излечить.

 

Источник: hromosoma.com

Ангиография сосудов головы: показания и последствия

Сосудистый рисунок человека способен рассказать о самых разных процессах, в том числе об опухолях и микроинсультах. Одной из самых информативных методик исследования сосудов головного мозга человека является ангиография – посредством этой процедуры можно обнаружить места расширения либо сужения сосудов.

Особенности процедуры

Данным термином называют рентгенологическое исследование, в ходе которого анализируют состояние вен, лимфатических путей, артерий. Эта процедура позволяет обнаружить участки сужения либо закупорки сосудов, место и уровень их расширения, кровотечение, наличие опухоли и другие проблемы, которые нельзя определить иначе.

Процедура подразумевает введение в артериальную систему кровоснабжения контрастного вещества, изготовленного на основе йода. Контраст можно увидеть на рентгеновском снимке. Специалист, который сидит за монитором, следит за движением этого вещества и через конкретные отрезки времени делает снимки. На этих изображениях можно увидеть сужения, разветвления, перетяжки мозговых сосудов.

Оборудование для проведения ангиографии

Нужно учитывать, что обыкновенное рентгенологическое обследование не дает возможности изучить состояние сосудов, поскольку излучение поглощается мягкими тканями.

Ангиография включает три этапа:

• Введение катетера. На этой стадии через одну из артерий к нужному сосуду подводится пластиковая трубка. Предварительно обязательно нужно продезинфицировать место установки катетера и сделать обезболивающий укол.
• Введение контраста. Он позволяет видеть, каким образом осуществляется кровоснабжение мозга, а также какие изменения присутствуют в сосудах. Как правило, контраст вводят три-четыре раза – после этого сразу выполняют съемку.
• Удаление катетера. После завершения обследования трубку следует извлечь из сосуда, а участок введения хорошо прижать – это предотвратит кровотечение. Спустя 15 минут можно наложить стерильную повязку.

Показания к выполнению

Данная процедура широко применяется для обнаружения сосудистых патологий – стеноза, аневризмы и т.д. Также с ее помощью можно выявлять опухоли, кисты и другие патологии.

Ангиография позволяет рассматривать состояние сосудов любого размера – от аорты до мелких капилляров. Кроме того, она позволяет видеть все органы человека. Нередко ангиографию проводят перед операцией – она требуется для подготовки к вмешательству и диагностики.

Существуют конкретные показания к выполнению данной процедуры:

• Продолжительная головная боль, не поддающаяся другим методам лечения.
• Постоянное головокружение, возникающее вне зависимости от положения туловища.
• Боль в районе шеи.
• Тошнота, не имеющая отношения к приему пищи или беременности.
• Постоянные обмороки.

Ангиографию нередко проводят при следующих типах патологий:

1. Сужение сосудов.
2. Болезни аорты.
3. Нарушение целостности сосудов.
4. Атеросклероз – патология артерий хронического характера.
5. Опухоли.
6. Тромбоз – формирование кровяных сгустков в просветах сосудов.
7. Аневризма – выпячивание стенки артерии, связанное с ее истончением или растяжением.
8. Мальформация – связь между артериями и венами патологического характера.

Хотя данную процедуру считают достаточно безопасной, имеется ряд противопоказаний к подобному вмешательству:

1. Психические заболевания.
2. Аллергия на йод и его производные.
3. Декомпенсированная недостаточность почек, сердца, печени.
4. Болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.
5. Беременность и период грудного вскармливания.

Способы осуществления

Существует несколько разновидностей ангиографии, которые отличаются в зависимости от метода реализации процедуры:

Примерная стоимость проведения ангиографии сосудов головного мозга

Средняя цена ангиографии артерий или венозных синусов мозга составляет около 4000 рублей. Одновременное обследование вен и артерий стоит около 7000 рублей. Проведение ангиографии вен и артерий мозга совместно с магнитно-резонансной томографией стоит примерно 10000 рублей.

 

Источник: gidmed.com